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华益民教授谈:儿童先天性心脏病介入治疗中存在的问题与对策


关键词:华益民 先心病 肺动脉闭锁 肺动脉闭锁 室间隔缺损 动脉导管未闭 封堵器 封堵术 适应症 随访    先天性心脏病介入治疗从紫绀型先心病房间隔造口姑息治疗术发展到肺动脉瓣狭窄球囊扩张术,再发展到左向右分流型先心病封堵术以及复杂先心病镶嵌治疗技术,正以前所未有的速度快速发展,在部分先心病介入治疗替代外科开胸治疗已经成为必然趋势。     和其他新兴疾病治疗手段进入临床一样,高速发展的过程势必带来许多问题,我们有必要回顾这个过程,使之进入健康发展的轨道。遵循“严格病例选择→谨遵操作规范→术中适时放弃→密切术后随访”的原则。     病例选择及技术手段     所有先心病介入治疗均有其严格的适应症和操作规范。     动脉导管未闭适应症     1. 向右分流的PDA,不合并需外科手术的心脏畸形;     2. PDA最窄直径≥2.0mm(PDA直径≥14mm不予推荐);     3. 通常年龄≥6月,体重≥4kg。     关于合并畸形:PDA可以单独存在,也可以与其他先心病并存,多见于完全型大动脉转位(TGA)、肺动脉闭锁(PA)、主动脉缩窄(CoA)、室间隔缺损等,此时的PDA在血液动力学上
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