关键词：
2008东方会看点 先心病 房间隔缺损 介入治疗 封堵治疗 并发症 心律失常 在房间隔封堵术中一过性和手术后短阵或持续性各类心律失常发生率在20％～60％之间，激动起源异常多于传导异常，可表现为：①窦缓、窦房阻滞。②房早、房速、房扑/房颤。③ AVB等。术中以窦缓或AVB为主，术后以房扑/房颤为主。可有心慌胸闷、头昏眼花、恶心呕吐、出汗等症状出现，少数可能出现严重后果。发生的原因：①迷走反射，与伞过大、反复过度牵拉有关，在拔除鞘管时也可能发生。②空气栓塞，为排气不完全、输送鞘管密闭性不佳所致。③窦房结及窦房结动脉损伤，特别是缺损过大、位置偏上、选用偏大伞时易发生。④房室结损伤，为选用偏大伞，挤压房室结，或对房室结及其周围组织的摩擦，造成组织暂时水肿。III°AVB多发生在年龄较小、使用偏大伞者，也有可能术前合并有房室结病变。在小儿房室结更表浅，位置更高，更易受伞的影响。术中出现II°～III°AVB，应观察20min，更换小型号伞，如不能恢复，则需放弃手术。III°AVB出现阿斯综合征的患者，可予以阿托品、激素、临时心脏起搏等治疗，多能在术后3～6个月内恢复窦律。术前准确测量缺损大小是避免心律失常发生的关键，不使用偏大伞，特别是在小儿，争取一次封堵成功。