关键词：
王广义 瓣膜置换术 超声检测 介入治疗 瓣周漏 外科治疗 一．瓣周漏的概述 瓣周漏（perivalvular leakage PVL）是心脏瓣膜置换后特有的并发症，发生率为2％-15％，是最常见的换瓣后再手术原因。国外资料报道二尖瓣发生瓣周漏的比例高于主动脉瓣（12.6％ > 2.3％），很少发生在三尖瓣和肺动脉瓣。是否生物瓣的瓣周漏发生率高于机械瓣膜目前仍有争论。瓣周漏发生的原因为主要是手术损伤瓣环，导致瓣环和缝环愈合不良。其次为炎症引起缝线撕裂。轻微PVL没有临床症状，反流较明显时表现为乏力、头晕、发热等，在相应的听诊区有特有的杂音。另外还有部分患者会有溶血性贫血及功能不全的表现。患者的临床症状可以在手术后就立即出现，也可能会在手术后数年出现。 二．瓣周漏的分类（Classification of paravalvular or perivalvular leaks） 按照瓣膜的种类不同分为机械瓣-瓣周漏、生物瓣-瓣周漏、支架瓣-瓣周漏：按照漏口的大小(以术中探查结果为准) 将二尖瓣PPL（periprostheticleaks）分为三型, 即小型(1～2mm )、中型( 3～5mm ) 和大型(6～15mm ) 其中病例分布分别为43％；27％和30％。则根据经食